联邦政府打破了12亿美元的医疗保险骗局,向老年人兜售不必要的支撑

2019-05-29 08:24:17 田鹆 26

联邦当局表示,他们已经打破了12亿美元的医疗保险骗局,该骗局通过外国呼叫中心向成千上万的老年人推销不需要的矫形器。

美国司法部周二对全美24人进行指控,其中包括被指控为不需要的背部,肩部,腕部和膝盖矫正器写假伪处方的医生。 其他人指控包括呼叫中心,远程医疗公司和医疗设备公司的所有者。

健康与人类服务总监办公室表示,快速发展的骗局已经演变成多个相关计划,受到有关各方回扣的推动。 美国联邦调查局,美国国税局和美国17个律师办公室参与了镇压行动。 周二早上逮捕了这些人。

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“医疗保健欺诈导致数十亿美元的损失,它剥夺了真正的患者所需的重要医疗保健服务,并且可能危及真实患者的生命,因此像今天被捕的人可以从他们的犯罪活动中获利,”FBI助理主任罗伯特约翰逊在一份声明中说。

Medicare的反欺诈部门表示正在采取行动对付涉嫌的130家医疗设备公司。 他们向该计划收取了总计17亿美元的费用,其中超过9亿美元已经支付。

电话推销员将接触提供“免费”骨科矫正器的老年人,也通过电视和广播广告吹捧。 表示有兴趣的受益人将被修补到参与该计划的呼叫中心。 官员描述了一个“国际电话营销网络”,其中包括菲律宾和整个拉丁美洲的呼叫中心。

呼叫中心将验证老年人的医疗保险覆盖范围并将其转移到远程医疗公司,以便与医生进行协商。

“我们所谈论的远程医疗基本上是一个电视骗局,”负责监督HHS检察长办公室欺诈调查的Gary Cantrell说。 “我们不是在谈论使用先进技术来提供更好的医疗服务。”

无论患者是否需要,医生都会为矫形矫形器开处方。 在某些情况下,为同一患者开了几个牙箍。

呼叫中心将收集处方并将其出售给医疗设备公司,这些公司会将支架运送给受益人并向Medicare开账单。 医疗设备公司将从Medicare获得500美元至900美元的支撑,并将支付每支撑近300美元的回扣。

官员说,去年夏天发现了骗局。 受益人的投诉正涌入Medicare欺诈热线,一些消费者新闻机构警告老年人。 随着调查的进展,坎特雷尔说,联邦特工从熟悉各种方案的人那里获得了合作。

官员们表示,这是检察长办公室看到的最大的欺诈行为之一。 对加利福尼亚州,佛罗里达州,新泽西州,宾夕法尼亚州,南卡罗来纳州和德克萨斯州的被告提出指控。

美国国税局刑事调查局局长唐堡在一份声明中说:“这种全国性阴谋的广度应该让所有依赖某种形式的医疗保健的人感到恐惧。” “阴谋......详述了被告利用的广泛腐败,大量贪婪和我们医疗保健系统的系统性缺陷。”

医疗保健欺诈是一个普遍的问题,每年花费纳税人数百亿美元。 其真实程度尚不清楚,有些案例涉及复杂支付政策的灰色地带。

专家说,问题的一部分是医疗保险需要及时支付医疗费用,这意味着在潜在的欺诈行为被标记之前,资金往往会被淘汰。 调查人员称之为“付钱和追逐”。

近年来,Medicare一直试图调整信用卡公司使用的技术来防止欺诈。 执法协调有所增加,联邦检察官和特工的罢工部队以及国家对口部门专门从事医疗保健调查。

被医疗保险受益人吸收进入矫形支架骗局并不需要预付任何费用,但坎特雷尔说他们也受到了伤害:受益人的私人信息,一旦掌握在欺诈者手中,就可以出于许多非法目的而转售。

此外,如果信息被滥用的受益人确实需要矫形支具,他或她可能会遇到医疗保险等待期。 该计划限制了它支付某些供应品和设备的频率。

“接收设备非常有吸引力,”坎特雷尔说。 “但在提供您的识别信息之后,可能会因为额外的欺诈行为而受到损害。没有医疗保险受益人的身份证号码就没有欺诈行为。”